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    發布時間:2008-07-31 16:04:49 點擊數: 更新時間:2008-07-31
    腹股溝疝
    [臨床表現]
      1、腹股溝疝的癥狀與疝囊大小、病程長短、內容物性質均有關系。患者在久站、咳嗽或用力時腹股溝區有塊壯物突出,平臥后能回納,當腫塊突出時患者下腹墜脹或略有隱痛,回納后癥狀即消失。
      2、如有嵌頓性疝時腹股溝部有塊狀物突出而不能還納,下腹部疼痛進行性加劇,伴惡心、嘔吐、停止排便排氣等腸梗阻癥狀。如腹痛明顯,腫塊表面發紅、熱感、腹脹。下腹有壓痛,甚至出現腸型,伴精神萎靡、脫水、發熱,提示嵌頓的臟器已壞死。
    [治療介紹]
      1、疝囊高位結扎術  適用于兒童疝囊較小,腹壁肌肉發育良好者,手術時顯露疝囊然后游離至囊頸,強調高位結扎。
      2、疝修補術  是在疝囊高位結扎的基礎上再加修補腹股溝區缺損的手術,是治療腹股溝疝常用方法。
      3、疝形成術  適用于巨大疝,將同側腹直肌前鞘切開成瓣狀向外下方翻轉或用自體游離的筋膜移植到腹股溝管后壁,以填補缺損。
    [重點知識]
      1、飲食
      (1)一般術后6-12小時即可進食流質或軟質,第二天可進普食。(2)手術患者在恢復期需要足夠的糖類食物,每天攝入糖類約350-450克。
      (3)恢復起到重要作用,缺乏則使傷口愈合遲緩。所以每天要有足夠的蛋白質(240克),能促使機體早日康復,如瘦豬肉,魚類,雞,蛋,牛乳等。
      (4)脂肪類較糖類難以消化吸收,但手術后需要一定量的脂溶性維生素,而脂溶性維生素A,D,E,K等需隨脂肪一起才能吸收,并且適量的脂肪可改善食物的口味,故食物中含有一定量的脂肪有利健康。
      (5)微生素對創傷手術及手術后傷口愈合有重要的作用,術后應多吃含維生素多的食物如新鮮水果,蔬菜(綠葉)。
      (6)忌刺激性嗜好品,特別是煙。疝手術后要特別注意避免咳嗽等引起腹壓增高的因素。
      2、活動
      (1)術后回回病房不宜過早采用半臥位,以免增加腹壓而影響手術修補部位的愈合。術后第二天可取半臥位,但膝關節應屈曲,膝下墊一軟枕以松弛腹肌,減少張力。
      (2)下床活動時間一般以術后一周左右為宜,根據患者具體情況可適當提前或推后。臥床期間應協助患者做些活動,以預防肺部并發癥。
      (3)術后第三周可恢復一般工作,3個月內避免重體力勞動,特別是需屏氣的工作,因這會導致腹壓增高而使疝復發。
      3、復查時間及指征  手術后一般無須復查,但如果出現疝復發或出現術側睪丸發育不良或縮小等情況,應及時到醫院檢查。
    [注意事項]
      1、手術前應戒煙,注意保暖,以防受涼而引起咳嗽;保持大便通暢,若有便秘應使用通便藥。
      2、為減輕術后陰囊腫脹,可用提睪帶或配字帶(或用毛巾等物做力支持物)脫起陰囊,。小沙袋輕壓切口上面,可避免滲血的發生。
      3、注意定時排尿或導尿而避免尿潴留。
      4、在咳嗽和深呼吸時,要用手壓住傷口,因其可避免一時性增高腹壓而造成修補術的失敗,必要時可用鎮咳劑。
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